Кризис управления в здравоохранении многих стран продолжается ввиду игнорирования главной проблемы медицинских реформ!Полный вариант статьи, который так и не был напечатан другими «независимыми» изданиями.
Около 6 лет назад в стране было осуществлено слияние министерства социальной политики и министерства здравоохранения. Это было сделано вне общественного обсуждения, сделано под желания и мысли конкретного человека, весьма влиятельного в тот период М.Зурабова. Пожелания при этом были весьма позитивны, но по большому счету все они разбились в результате банального конфликта интересов, так как многие лица из ближнего и дальнего окружения М.Зурабова занимались именно медицинским бизнесом или его ответвлениями. Не будучи выходцем из медицинской среды, будучи экономистом — прагматиком М.Зурабов так и не смог ничего реального предложить стране, не говоря уже о начале столь необходимой структурной модернизации здравоохранения.
Анализируя нынешнее состояние дел в нашем здравоохранении приходится констатировать, что одной из причин общей медицинской стагнации (за редким исключением) является отсутствие экономических регуляторов в управлении нашим Российским здравоохранением. С момента образования Минздравсоцразвития эти тенденции (тенденции самовыживания) только усиливаются. Сейчас вообще в прессе (даже специализированной) нельзя НИЧЕГО прочесть о будущей экономике нашей медицины. Высшие чиновники Минздравсоцразвития к сожалению, включая и министра, подавляющую часть своего времени (думаю и мыслей) занимаются проблемами безработицы, пенсионной проблематикой и т. д. И все это важно и нужно! Но на медицине оставлена одна В.Скворцова, в прошлом в государственном да и в региональном медицинском «строительстве» не замеченная. Её краткие полуэкономические комментарии показывают отсутствие целостных Государственных взглядов на экономические аспекты медицинского реформирования. Жаль, что должности зам. министра не конкурсные.
Никогда не работал терапевтом, тем более Врачом общей практики, поэтому глубоко касаться чисто лечебных проблем не могу. Но много лет занимаясь построением информационных медико – экономических систем управления, прекрасно вижу проблемы и трудности стоящие перед новой для нас медицинской формацией, – коей представляется Врач Общей Практики ( В.О.П. – или его близкий аналог Семейный врач).
Просматривая в Интернете сайты связанные единой тематикой с Врачом Общей Практики можно прийти в полное уныние. От рядовых врачей до заведующих специализированными кафедрами, — жалобы на трудности. Особенно на главных врачей поликлиник !!!
Господа, а что Вы хотели? Чтобы главный врач поликлиники своими руками создавал своих ликвидаторов?
Некоторые соображения и возможные дополнения в Концепцию Российского здравоохранения 2020 в изложении Николая Наглого из г. Мурманск .
Формируя концепцию модернизации здравоохранения России на длительный период (т.е. до 2020 года) необходимо решить достаточно много задач и определиться с технологическими цепочками по их решению. Позволю себе только изложить к обсуждению 10 , как мне видится первоочередных проблем и по каждому из 10 пунктов озвучить несколько предложений.
Для более полного изложения необходимо для каждой из предлагаемых концепций представлять отдельный блок с несколько большим объёмом.
1. Отказ от полубюджетных и полустраховых технологий и выбор 1 четкого направления.
2. Роль медицинской экономики в модернизации здравоохранения
3. Принципы формирования финансовых потоков для финансирования отрасли.
4. Создание конкурентной среды в нашем здравоохранении.
5. Основополагающие моменты в становлении В.О.П.
6. Протоколы лечения больных.
7. Информационные технологии.
8. Общественные медицинские сообщества (профессиональные и профсоюзные)
9. Страхование профессиональной ответственности медработников.
10. Борьба с медицинской коррупцией.
Введение в концепцию экономических регуляторов.
Схематично Концепцию реальной реструктуризации по Обязательному Медицинскому Страхованию на Территории /в Федеральном округе/ можно представить несколькими разделами:
1. Общие положения.
2. Стратегия внедрения и постановочные работы.
3. Территориальный Ф.М.Т.Ц. ( Финансово-Медицинский Тарификационный Центр).
4. Протоколы лечения больных .
5. Расчёт стоимости Территориальной Базовой программы, величины по душевого дифференцированного норматива взноса на одного жителя.
6. Порядок взаимоотношения предприятий различных видов собственности, Территориального фонда О.М.С., Управления здравоохранения, С.М.К., Л.П.У. , Медицинских профессиональных Ассоциаций, Представителей профсоюзов...
7. Основные принципы финансирования Территориального фонда О.М.С., его филиалов, С.М.К., В.О.П., П.М.П. Основные принципы финансирования Л.П.У. на начальном этапе внедрения современных технологий.
8. Основные принципы финансирования Л.П.У. на этапе начала реструктуризации.
9. Информационное обеспечение обязательного мед. страхования и взаимодействие с другими социальными направлениями в рамках одного информационного пространства.
10. Организация медицинской помощи и разграничительные принципы оценки качества медицинской помощи. Формирование конкурентной среды в здравоохранении. Доступность информации о результатах лечения по отдельным заболеваниям, как по конкретному Л.П.У., так и по конкретным врачам.
11. О подготовке медицинских учреждений к введению реального Обязательного Медицинского Страхования.
12. Усиление первичного звена оказания медицинской помощи, реструктуризация отрасли.
13. Региональная фарм. экономика. Фармакологический менеджмент.
14. О затратах подготовительного периода.
15. Сбор нормативно — медицинской, статистико – экономической информации.
16. Технические требования к « Автоматизированным расчётам медицинских территориальных тарифов ».
17. Критерии готовности отдельных Л.П.У. к переходу на медицинское страхование.
