Из деонтологических соображений в этот фактический материал внесены изменения фамилий и инициалов пациентов.

Некоторые пояснения и комментарии.

В верхней части счёта вводится информация: куда направляется счёт, кто направляет конкретный счёт, со своими банковскими, т.е. конкретного Л.П.У. реквизитами.

Номер счёта всегда с буквенным символом места расчётчика, так как ПЭВМ — машин по выписке индивидуальных счетов в большом Л.П.У. может быть несколько.

Если производится операция, то вносится дата операции, ее продолжительность, что особенно актуально при проверке качества оказанной медицинской помощи, особенно в неотложных случаях. В излагаемом примере пред. операционное обследование не производилось, так как оно было произведено в амбулаторных условиях. Счет за операцию выставлен в рублях отдельно, и он входит в общую сумму счёта.

Эндотрахеальный наркоз продолжительностью до 40 минут (в тот период) стоил соответствующую сумму. Малая сумма средств за лечение в блоке «Интенсивная терапия» объясняется всего одночасовым наблюдением в отделении И.Т... И деньги тогда (1997 год) были иными по своей весомости. Наблюдение в послеоперационном режиме за больными и оплата за это осуществляется (в отделении интенсивных технологий) с почасовой оплатой.

Строка — « Пребывание в Л.П.У.» и является счетом за гостиничные услуги, за все восемь дней пребывания в конкретном отделении.

Счёт за питание представляет ИНДИВИДУАЛЬНУЮ стоимость за полученное питание для этой больной. Компьютер на пищеблоке ежедневно просчитывает стоимость каждого больничного стола и формирует специальную таблицу, с помощью которой автоматически происходит свод стоимости диетпитания за конкретного больного. И при выписке больного из Л.П.У. эта суммарная стоимость вносится в счёт. Наша программа «Диетпитание» в тот период вела складской учёт по продуктам, составляла в полуавтоматическом режиме меню, делала заказ на склад на общее получение необходимых продуктов, в зависимости от перечня заказанных столов и количества больных, получающих эти столы, формировала ежедневную стоимость и многое другое.

Стоимость медикаментов в счёте, — подразумевает индивидуальную стоимость фарм. препаратов, назначенных лечащим врачом и полученных конкретным пациентом. У нас сегодня имеется полуавтоматическая технология получения данной суммы, но мы намерены или создать свою серьезную технологию, или приобрести уже созданные расчётные персонифицированные фарм. технологии.

Это уже хорошо сделано и обкатано в Белгородском Т.Ф. О.М.С. Интересен Самарский опыт. Они начали с помощью компьютерных технологий фиксировать все медикаменты, которые получает конкретный больной за время лечения в стационаре. При этом все медикаменты купленные за счет больного, фиксируются отдельно.

Проводя в последующем анализ такой проблемы, целесообразно вести поиск решения по недопущению подобных тенденций. А контроль в определённой мере осуществляет сам больной, так как при выписке ему вручается справка о проведенном фарм. лечении, что резко уменьшает возможность злоупотреблений. Намечаемый проект дублирует такую работу.

Инновационные технологии в этом вопросе просматриваются и из Иркутской областной больницы. Там осуществляется выдача из аптеки персонифицированной дозы (суточной) фарм. препаратов для конкретного больного. Отменяются все складские запасы у старших сестер отделений, сразу в автоматическом режиме осуществляется подсчёт стоимости индивидуального фармакологического лечения и т.д.

Другой вид счёта за работу во внестационарных условиях.