В «Новой газете» наметилась дискуссия о проблемах здравоохранения России:
Российская медицина: это не лечится?
Излишки? На здоровье.
С нашим анализом опубликованных материалов и хода их обсуждения можно ознакомится на странице ЖЖ medreforma.livejournal.com
Полный вариант статьи, который так и не был напечатан другими «независимыми» изданиями.
Около 6 лет назад в стране было осуществлено слияние министерства социальной политики и министерства здравоохранения. Это было сделано вне общественного обсуждения, сделано под желания и мысли конкретного человека, весьма влиятельного в тот период М.Зурабова. Пожелания при этом были весьма позитивны, но по большому счету все они разбились в результате банального конфликта интересов, так как многие лица из ближнего и дальнего окружения М.Зурабова занимались именно медицинским бизнесом или его ответвлениями. Не будучи выходцем из медицинской среды, будучи экономистом — прагматиком М.Зурабов так и не смог ничего реального предложить стране, не говоря уже о начале столь необходимой структурной модернизации здравоохранения.
Некоторые соображения и возможные дополнения в Концепцию Российского здравоохранения 2020 в изложении Николая Наглого из г. Мурманск .
Формируя концепцию модернизации здравоохранения России на длительный период (т.е. до 2020 года) необходимо решить достаточно много задач и определиться с технологическими цепочками по их решению. Позволю себе только изложить к обсуждению 10 , как мне видится первоочередных проблем и по каждому из 10 пунктов озвучить несколько предложений.
Для более полного изложения необходимо для каждой из предлагаемых концепций представлять отдельный блок с несколько большим объёмом.
1. Отказ от полубюджетных и полустраховых технологий и выбор 1 четкого направления.
2. Роль медицинской экономики в модернизации здравоохранения
3. Принципы формирования финансовых потоков для финансирования отрасли.
4. Создание конкурентной среды в нашем здравоохранении.
5. Основополагающие моменты в становлении В.О.П.
6. Протоколы лечения больных.
7. Информационные технологии.
8. Общественные медицинские сообщества (профессиональные и профсоюзные)
9. Страхование профессиональной ответственности медработников.
10. Борьба с медицинской коррупцией.
Введение в концепцию экономических регуляторов.
Схематично Концепцию реальной реструктуризации по Обязательному Медицинскому Страхованию на Территории /в Федеральном округе/ можно представить несколькими разделами:
1. Общие положения.
2. Стратегия внедрения и постановочные работы.
3. Территориальный Ф.М.Т.Ц. ( Финансово-Медицинский Тарификационный Центр).
4. Протоколы лечения больных .
5. Расчёт стоимости Территориальной Базовой программы, величины по душевого дифференцированного норматива взноса на одного жителя.
6. Порядок взаимоотношения предприятий различных видов собственности, Территориального фонда О.М.С., Управления здравоохранения, С.М.К., Л.П.У. , Медицинских профессиональных Ассоциаций, Представителей профсоюзов...
7. Основные принципы финансирования Территориального фонда О.М.С., его филиалов, С.М.К., В.О.П., П.М.П. Основные принципы финансирования Л.П.У. на начальном этапе внедрения современных технологий.
8. Основные принципы финансирования Л.П.У. на этапе начала реструктуризации.
9. Информационное обеспечение обязательного мед. страхования и взаимодействие с другими социальными направлениями в рамках одного информационного пространства.
10. Организация медицинской помощи и разграничительные принципы оценки качества медицинской помощи. Формирование конкурентной среды в здравоохранении. Доступность информации о результатах лечения по отдельным заболеваниям, как по конкретному Л.П.У., так и по конкретным врачам.
11. О подготовке медицинских учреждений к введению реального Обязательного Медицинского Страхования.
12. Усиление первичного звена оказания медицинской помощи, реструктуризация отрасли.
13. Региональная фарм. экономика. Фармакологический менеджмент.
14. О затратах подготовительного периода.
15. Сбор нормативно — медицинской, статистико – экономической информации.
16. Технические требования к « Автоматизированным расчётам медицинских территориальных тарифов ».
17. Критерии готовности отдельных Л.П.У. к переходу на медицинское страхование.
Десятка вопросов доктора Наглого
Итак, десятка смелых вопросов доктора Наглого к штурманам нашей реформы.
1. На подготовительном этапе в масштабе всей страны давно стоит задуматься и решить вопрос, имеющий стратегическое значение. Будут ли страховые медицинские компании и ЛПУ взаимодействовать и далее через реестровые технологии (по моему убеждению, это изначально был
«каменный век»)? Или все же перейдут на современные индивидуальные прозрачные и развернутые счета?
2. Будут ли тарифы на медицинскую помощь в регионе едиными или каждое ЛПУ будет автономно формировать свои тарифы для системы ОМС? ...
Полный текст опубликован в Медицинской газете №85 2.11.2005 г.